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全球最长寿,中国香港主要控制好了这些病!《柳叶刀》子刊研究揭示健康奥秘

  ▎药明康德内容团队编辑

  预期寿命是人口健康的一个关键指标。自2013年以来,中国香港地区的预期寿命一直位于全球第一,2020年,男性预期寿命达到82.7岁,女性达到88.1岁。与此同时,中国香港的医疗支出仅占当地GDP约5.9%,这一比例低于欧美和东亚其他高收入地区。

  过去几十年来,中国香港经济快速发展、实现了全民健康覆盖、孕产妇和婴儿死亡率极低,然而,这并非其独特优势。东亚其他地区也实现了这些成就,而且人群肥胖率相似。

  那么,中国香港居民长寿现象的奥秘是什么?日前,香港大学研究团队在《柳叶刀-公共卫生》发表重要研究,对比其他较为长寿的18个高收入地区(根据经合组织划分),深入剖析了中国香港地区长寿优势背后的因素。相关发现,对于经济快速发展的地区以及高收入地区改善人口健康都具有重要参考意义。

全球最长寿,中国<a href=香港主要控制好了这些病!《柳叶刀》子刊研究揭示健康奥秘”/>截图来源:The Lancet Public Health

  研究表明,中国香港的长寿是减少贫穷相关疾病,同时控制多项“富贵病”的综合成就,尤其是改善心血管疾病和吸烟导致的死亡率,影响深远。各类疾病的具体影响,我们将在下文中详细介绍。

  预期寿命持续增长

  具体来看,首先,纵观半个世纪来的数据,中国香港地区居民的平均预期寿命都较为可观。在1960年至2020年期间,男女两性自出生起的预期寿命都持续增长

全球最长寿,中国<a href=香港主要控制好了这些病!《柳叶刀》子刊研究揭示健康奥秘”/>▲1960-2020年期间中国香港男性和女性的预期寿命(蓝线和红线)和世界排名(柱状图)。(图片来源:参考资料[1])

  而且,有意思的是,中国香港地区有相当多老年人口来自大陆地区,分析发现,尽管移居人群的预期寿命低于中国香港本地居民,但移居人群的预期寿命和死亡率与包括英美在内的高收入国家数据相当。

  截至2016年,相比全球其他高收入地区,中国香港地区男性和女性的预期寿命分别长1.9年和3.3年。进一步分析差异原因发现:

  其中,男性寿命差距的31.8%(0.6年)和女性寿命差距的50%(1.6年),主要是由于≥80岁人群的寿命差异

  影响寿命差异的主要疾病,是≥60岁人群的心血管疾病,这影响了53.6%的男性寿命差距和40.7%的女性寿命差距。

  不过,中国香港地区的肺炎死亡率仍然高于其他高收入地区。

  真实平均寿命更长,心血管、癌症是主要疾病因素

  接下来,研究团队继续评估了另一个指标:横截面平均寿命(TCAL)。TCAL指在某个固定的时间点、某个指定人群中已有的死亡率历史数据。研究团队指出,TCAL是最接近人口真实平均寿命的评估指标。

  从TCAL的角度来看,21世纪来,不同年份出生的中国香港居民,生存率都高于其他高收入地区。以TCAL计,中国香港的男性和女性寿命分别长1.86岁和2.50岁。

全球最长寿,中国<a href=香港主要控制好了这些病!《柳叶刀》子刊研究揭示健康奥秘”/>图片来源:123RF

  和预期寿命的驱动因素相似,心血管疾病是主要影响因素,解释了男性1.22年和女性1.19年的寿命优势,其中以缺血性心脏病的改善尤为明显。影响明显的,还有女性癌症死亡率低,延长了0.47年的寿命,其中乳腺癌死亡率低发挥重要作用;男性交通意外少,延长了0.27年的寿命。

  论文强调指出,在全球高收入地区中,中国香港是男女心血管疾病死亡率最低的地区,也是女性肿瘤死亡率最低的地区之一;而且中国香港的男女交通意外死亡率也最低。

  此外,神经系统疾病、精神和行为障碍、消化系统疾病、糖尿病等内分泌营养代谢疾病这几大疾病因素,中国香港地区的控制也成果显著,对长寿起到了重要作用。

全球最长寿,中国<a href=香港主要控制好了这些病!《柳叶刀》子刊研究揭示健康奥秘”/>▲中国香港与18个高收入地区的TCAL比较和死因分解(数据来源:参考资料[1];翻译:医学新视点)

  由于吸烟是导致过早死亡的主要原因,研究团队也特意考量了这一点。结果显示,低吸烟率“功不可没”!。在高收入地区,中国香港的吸烟相关死亡率最低(2016年数据为39.7/10万人)。减少吸烟相关死亡,在中国香港男性和女性的生存优势原因中,占比分别达到50.5%和34.8%!

  将控烟和事故预防作为重要议题

  论文总结提出,在中国香港,随着经济水平和卫生条件改善,传染病不断减少;同时,控烟也促进了心血管疾病和癌症的控制,而这两大类疾病是全球大多地区的主要杀手。

  研究团队也强调,吸烟是可预防死亡的最大单一原因。中国香港在控烟方面取得了早期成功,1990年在高收入地区实现了最低的总体吸烟率,这反映在了当今的预期寿命增长上。此外,中国香港在高收入地区中的交通意外死亡率也是最低的。因此,烟草控制和事故预防应成为公共卫生的重要议题。

全球最长寿,中国<a href=香港主要控制好了这些病!《柳叶刀》子刊研究揭示健康奥秘”/>图片来源:123RF

  由于中国香港较早期实现了城市化和经济发展,这些数据可以为中国大陆以及亚洲其他城市地区提供借鉴。

  题图来源:123RF

  参考资料

  [1] Michael Y Ni, et al., (2021). Understanding longevity in Hong Kong: a comparative study with long-living, high-income countries. The Lancet Public Health, DOI: https://doi.org/10.1016/S2468-2667(21)00208-5

  [2] Life Expectancy. Retrieved November 11, 2021, from https://longevity.sph.hku.hk/animate

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